「特定保健指導を歯科医院でしやすくするために」 「第８回POPS特別例会について」
皆さん、明けましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。
さて、今回のテーマは以下の通りです。
- 歯科医院での保健指導を政策に
- 第7回POPS特別例会の最終案内
１．歯科医院での保健指導を政策に
背景として、いろいろな情報を並べてみました。
【メタボリックシンドローム関連】
「2019年の国民健康栄養調査によると、20歳以上でメタボリックシンドロームが強く疑われる人の割合は、男性で27.8%、女性で12.9%でした。(日本内分泌学会)」
「男性で約8〜9万円、女性で約10〜18万円。そこで、メタボ該当者及び予備群がメタボより脱出したならば、国全体として約1兆1,500億円（男性約7,800億円、女性3,700億円）の医療費が抑制可能となる。(厚労省)」
「特定保健指導の終了者において、食習慣の改善が60.7%、運動習慣の改善が39.5%、禁煙継続が4.4%（喫煙者のうち9.5%）認められている。(厚労省)」
【特定健康診査と特定保健指導の実施率】
「全体の実施率2021年度の特定健康診査の対象者数は約5,380万人、受診者数は約3,039万人であり、特定健康診査の実施率は56.5％であった。また、2022年度の特定保健指導の対象者数は約512万人、特定保健指導を終了した者は約135万人であり、特定保健指導の実施率は26.5%。(厚労省)」
そこで、特定健康診査を対象者がすべて、受診したと仮定すると、推定特定保健指導の実施率は14.9％となります。つまり、保健指導を受ければある一定の効果があるにも関わらす、残りの約85％の特定保健指導対象者に対しての保健指導がされてないのです。これは、上記の情報を基にすると、潜在的に1兆円近くの医療費抑制の可能性があります。POPS研究会では、あらゆる世代が頻回に通所する歯科医院（1年以内に歯科を受診した割合は５８％）を健康インフラにして、多くの保健指導対象者が歯科医院で保健指導をもっと簡単に受けられる環境を作りたいと考えています。結果として、メタボを中心とした生活習慣病者数の減少に歯科が貢献できる社会にしたいと考えています。
そして、そのためには、保健指導を行う上で、歯科医院が健康インフラとして、最適であることを行政に示していかなければなりません。歯科医院での保健指導が、保険収載されていない現状では、個々の歯科医院で独自に保健指導を行っていて、その広がりは限定的で、インフラにはなっていません。
今後、公費で歯科での保健指導を実現するためには、ある程度、企画化した形で、どの歯科医院でも同じような保健指導とそれに伴う結果（食や運動に対する行動変容とメタボ改善）が蓄積されて、その実績をまとめて、学会などの団体を通じて、行政に働きかけて、政策に導く必要があろうと思います。
したがって、POPS研究会では、歯科医院での保健指導の統一を図っていきたいと考えています。そのためには、まずどの歯科医院でも歯科医師、歯科衛生士、管理栄養士が三位一体となって、同じ考えのもと、連携をとって、管理栄養士による保健指導に導く必要があります。今回の特別例会も保健指導の統一性のための、多くのヒントがあると思います。たくさんの会員の先生や歯科衛生士、管理栄養士らと、武内先生の考え方を共有できればと考えています。
２．第7回POPS特別例会の最終案内
年末に武内先生と最終の打ち合わせを行いました。今回のお話は口腔疾病と生活習慣病の結びつきを深く理解して、患者さんにわかりやすく説明できるようになることを目指します。
口腔疾病は主に、う蝕、歯周病、大臼歯欠損で、その3項目と生活習慣病の結びつきを理解した後、各セッションの末尾にQ&Aとパネルを使った患者さん向けの説明を会場の皆さんと考える志向になる予定です。
武内先生のわかりやすい解説の後に、自らパネルを使って、患者さんにどのように説明しようとか、積極的にかかわると、学びも深くなり、明日の臨床にも活きると思いますので、楽しみにしてください。
また、インボディや武内先生の書籍などのブースも設ける予定になっていますので、そちらの方も楽しみにしてください。
申し込みは添付のチラシやこちらからも可能です、
https://popsdc-event7.peatix.com
では、今後とも「みんなの元気を支える歯科」を考える会、POPS研究会を宜しくお願いします。
呉 沢哲
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